Le nerf crural ou nerf fémoral est un nerf sensitivo-moteur du membre inférieur.
Il s'agit de la plus grosse branche terminale du plexus lombaire.
Ses fonctions motrices sont :
- la flexion de la cuisse sur le tronc,
- l'extension de la jambe
- et accessoirement l'adduction de la cuisse.
Plus une fonction sensitive la face antérieure de la cuisse, et la face antéro-médiale du membre inférieur.
Intérêt : cruralgie (une douleur de la face antérieure de la cuisse) par compression radiculaire.
Il naît des 2ème, 3ème et 4ème vertèbres lombaires par 3 racines qui se réunissent dans l’épaisseur de muscle psoas.
Dans la région lombaire : il se dirige en bas et en dehors dans l'épaisseur du muscle psoas et répond aux autres branches du plexus lombaire.
Dans la fosse iliaque interne :
- il se place dans la gouttière du psoas et de l’iliaque.
- répond en avant au péritoine et aux viscères intra péritonéaux.
- en dedans, le psoas le sépare des vaisseaux iliaques.
Ensuite il pénètre dans la cuisse en s’engageant sous l'arcade crurale, en dehors de l’artère fémorale primitive dont il est séparé par la bandelette ilio-pectinée.
Au niveau de l’arcade crurale, ou un peu au dessous d’elle, le nerf crural s’épanouit en 4 branches terminales.
Au niveau de la fosse iliaque interne, il donne des rameaux au muscle psoas-iliaque, au muscle pectiné, un rameau de l’artère fémorale (de Schwalbe) et un rameau anastomotique avec le nerf fémoro-cutané.
Il se termine dans la partie haute du triangle de Scarpa en 4 branches :
1. Le nerf musculo-cutané externe : mixte, il donne :
Des rameaux musculaires : au muscle couturier
Des rameaux cutanés : aux téguments de la face antéro-latérale de la cuisse.
2. Le nerf musculo-cutané interne : mixte, se divise dès son origine en plusieurs rameaux :
Rameaux musculaires : pour les muscles pectiné et moyen adducteur,
Rameaux cutanés : pour la partie supéro-médiale de la cuisse.
Un rameau articulaire : pour l'articulaire coxo-fémorale.
3. Le nerf du muscle quadriceps :
Moteur,
Donne 4 branches pour les 4 chefs du muscle quadriceps : droit antérieur, vaste interne, vaste externe et crural.
4. Le nerf saphène :
Donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :
- un rameau cutané fémoral : pour la face antéro-médiale de la cuisse et du genou.
- un rameau cutané tibial : pour la face postéro médiale de la jambe.
- un rameau articulaire : pour la partie médial du genou.
Donne 2 branches terminales :
- branche patellaire.
- branche jambière.
Conclusion :
Une lésion sur le nerf fémoral ou sur une de ses branches est responsable d’une :
- Paralysie du muscle couturier : les mouvements ne sont pas véritablement entravés.
La compression du nerf fémoral entraîne une anesthésie des zones cutanées.