Le canal déférent commence à la queue de l’épididyme et se termine au point de jonction de la vésicule séminale et du canal éjaculateur.
Destiné à conduire le sperme du testicule au canal éjaculateur, il sort du canal inguinal, croise les vaisseaux iliaques et contourne la vessie avant d'atteindre sa face postérieure
Conduit cylindrique, qui s'aplatit et devient bosselé au voisinage de sa partie terminale, constituant l’ampoule du déférent.
Intérêt :
- cure des hernies directes ou indirectes → repérer et respecter le CD.
- torsion testiculaire
- vasectomie : stérilisation masculine par ligature ou interruption du CD
À l’extrémité postérieure du bord supérieur du testicule, le canal déférent fait suite à la queue de l’épididyme après avoir dessiné une anse à concavité supérieure en forme de U.
D'abord extra-abdominal, il pénètre dans l'abdomen par l'orifice inguinal et devient pelvien. Ainsi on lui décrit 5 portions :
- Epididymo-testiculaire,
- Funiculaire,
- Inguinale et,
- Pelvienne avec 2 portions : latéro-vésicale et rétro-vésicale.
Dans sa portion funiculaire et inguinale, il est contenu dans le cordon spermatique ;
Dans sa portion pelvienne, il s'élargi, formant l'ampoule du déférent.
A. Portion épididymo-testiculaire :
Oblique en haut et en avant, flexueuse, suivant le bord postérieur puis la face interne de l'épididyme jusqu'à sa tête.
Il est en rapport avec les enveloppes du testicule ; il est entièrement extra vaginal.
Il est séparé de l'épididyme par les veines testiculaires du plexus postérieur.
B. Portion funiculaire :
Se détachant de la masse épididymo-testiculaire, et remontant verticalement dans le cordon spermatique, jusqu'au canal inguinal.
Élément postérieur du cordon spermatique, répond :
- en avant : au volumineux plexus testiculaire antérieure et l’artère testiculaire
- en arrière : au plexus testiculaire postérieur, formé seulement de 2 à 3 vaisseaux.
- nombreux vaisseaux lymphatiques qui cheminent à la surface des plexus testiculaires.
A ce niveau le cordon spermatique est enveloppé par une membrane fibreuse qui continue celle des bourses, formée de la superficie vers la profondeur par :
- le scrotum
- la membrane fibreuse superficielle,
- les muscles crémasters et
- la membrane fibreuse profonde.
*** La vasectomie se fait au niveau de la portion funiculaire.
Au niveau du canal inguinal, le déférent, toujours élément du cordon, garde la même disposition et conserve ainsi les mêmes rapports. Il parcourt le canal inguinal dans toute son étendue.
D. La portion iliaque :
À la sortie du canal inguinal :
- le canal déférent, accompagné de l’artère déférentielle, se sépare des autres éléments du cordon.
- il passe au-dessus de l’artère épigastrique en décrivant une courbe à concavité inférieure.
Au détroit supérieur :
- il croise la face interne des vaisseaux iliaques externes.
- puis descend dans la cavité pelvienne sous le péritoine.
E. Dans le bassin : la portion pelvienne : comprend 2 segments principaux
1. Segment latéro-vésical : les rapports sont différents selon l'état de réplétion de la vessie :
Quand la vessie est vide :
- le canal déférent descend dans la cavité pelvienne, obliquement en bas et en arrière, jusqu’à l’extrémité postérieure du bord latéral de la vessie.
- d’abord en dedans des vaisseaux et nerfs obturateurs, puis au-dessus de l’artère ombilicale
Quand la vessie est pleine :
- le canal déférent s’accole à la paroi latérale de la vessie, sur laquelle il croise l’artère ombilicale de bas en haut.
- Arrivé à l’extrémité postérieure du bord latéral de la vessie, il passe en avant et au-dessus de l’uretère,
- ensuite il se coude et se porte obliquement en bas, en dedans et en avant, jusqu’à la base de la prostate.
2. Segment rétro-vésical :
Le canal déférent, renflé en ampoule, chemine derrière la base de la vessie, en avant du cul de sac de douglas, puis dans l'épaisseur de la lame prostato-péritonéale de Denonvilliers.
Il entre ainsi en rapport :
- en avant avec le bas-fond de la vessie,
- en arrière, avec le rectum
- en dehors, avec les vésicules séminales,
- en dedans, avec le canal déférent du côté opposé avec lequel il forme le "triangle interdéférentiel"
Dans la base de la prostate, l’union du défèrent et du col de la vésicule séminale homolatérale forme le canal éjaculateur.
La vésicule séminale: est située en dehors du canal déférent correspondant, entre la vessie et le rectum. C'est un réservoir de la voie spermatique.
Le canal éjaculateur : est situé au dessus de l'utricule, très en arrière de l’urètre.
Conclusion :
C’est une voie spermatique principale
Atteint : stérilité
Peut être le siège de malformation (atrésie), inflammation : déférentite.
Faire attention au cours des interventions inguinales : repérer et respecter le CD.