C’est un espace à limites bien définies par les organes immédiatement en rapport avec la rate qui est libre dans cet espace constituant une véritable loge différente des autres loges.
Intérêt : SMG surtout en cas d’HTP, splénectomie, traumatisme de la rate.
La coupole diaphragmatique gauche : en haut et en dehors
Le rein gauche et la queue du pancréas: en arrière
La grande courbure de l'estomac : en dedans
Le colon transverse et surtout l'angle colique gauche : en bas
Le grill costal de l'hypochondre gauche : en avant
→ Cette loge est complètement fermée par le péritoine sauf au niveau de l’angle antéro-interne où se développe la splénomégalie.
Situé dans l’espace sous phrénique gauche, dans l'étage sus mésocolique de l'abdomen entre le 9ème et le 11ème EIC
Forme d’un gros grain de café et de couleur rouge foncé
3 rôles :
- Destruction des hématies vieillies.
- La régulation de la circulation portale et générale
- Immunitaire : d’où l'intérêt d'une splénectomie réglée
C'est un organe ferme mais extrêmement fragile et souvent le siège de fracture ou d'hématome
A. Configuration extérieure :
1. 2 faces :
La face latérale ou diaphragmatique : convexe,
La face viscérale : comporte 3 surfaces : gastrique, rénale et colique
2. 2 bords :
Le bord antérieur : crénelé et tranchant
Le bord postérieur : mousse et large.
3. 2 pôles:
Le pole supérieur : incliné en arrière
Le pole inférieur : en facette, repose sur l'angle gauche du colon.
B. Moyens de fixité :
La rate est un organe mobile, fixé essentiellement par son pédicule vasculaire et par 2 replis péritonéaux importants :
L’épiploon pancréatico-splénique
1. Rapports péritonéaux : au niveau du hile, le péritoine forme :
En dorsal, l’épiploon pancréatico-splénique :
- Unit le hile de la rate à la queue du pancréas
- Contient le pédicule splénique
En ventral, l’épiploon gastro-splénique :
- Solidarise la rate à l'estomac
- Contient les vaisseaux courts et le pédicule gastro-épiploïque gauche.
En haut, le ligament phrénico-splénique.
En bas, le ligament spléno-côlique.
2. Rapports avec les organes voisins :
La face latérale : répond
- Au diaphragme et par son intermédiaire :
- Au cul-de-sac pleural gauche, au poumon gauche et à la paroi thoracique inférieure.
La face viscérale :
- Segment rétro hilaire : la partie supéro-latérale du rein gauche et l’extrémité supérieure de la surrénale gauche.
- Segment pré hilaire : la face postérieure de l’estomac.
- La région hilaire : répond a l’arrivée du pédicule splénique et à la queue du pancréas qui vient au contact du hile.
- L'angle colique gauche et le ligament phrénico-colique
Le bord antérieur : répond normalement au rebord costal.
*** En cas de SMG, c’est le bord antérieur crénelé qui est palpé à travers la paroi abdominale ant.
Le bord postérieur : bord externe du rein gauche et la partie verticale du diaphragme.
Le pole supérieur : grosse tubérosité et lobe gauche du foie en avant.
Le pole inférieur : l'angle colique gauche et la partie gauche du mésôcolon transverse .
D. Vaisseaux et nerfs :
1. L’artère splénique :
Branche la plus volumineuse du tronc cœliaque, elle irrigue non seulement la rate, mais également le pancréas et une partie de l'estomac.
Elle suit un trajet transversal sinueux en arrière de la partie supérieure du corps et de la queue du pancréas dont elle déborde parfois le bord supérieur par ses sinuosités. Enfin au niveau de la queue du pancréas, elle croise à nouveau le bord supérieur pour devenir pré-pancréatique.
Rejoint le hile de la rate et se divise en 2 branches terminales, l’une est supérieure, l’autre est inférieure : chacune d’elles donne 2 ou 3 rameaux qui s’enfoncent au niveau des fossettes du hile soit directement, soit après s’être subdivisées en rameaux secondaires
Collatérales: l’artère gastro-épiploïque gauche, les artères gastriques courtes et des rameaux pancréatiques.
Se constitue au niveau du hile splénique par confluence de veines qui émergent du hile en nombre égale à celui des artères.
Satellite de l’artère splénique, au-dessous d’elle
Elle est rétro pancréatique et s’unit à angle droit a la veine mésentérique inférieure pour former le tronc spléno-mésaraique avant de constituer avec la veine mésentérique supérieure le tronc de la veine porte
Collatérales : la VS reçoit les vx courts veineux homologues des vaisseaux courts artériels, la veine
gastro-épiploïque gauche et des petites veines pancréatiques.
3. Les lymphatiques :
2 réseaux, l'un superficiel, sous capsulaire, l'autre profond émergeant au niveau du hile ; Les lymphatiques spléniques se rendent aux ganglions du hile de la rate.
Ils sont drainés vers les ganglions lymphatiques pancréatico-spléniques et cœliaques.
4. Les nerfs :
Proviennent du plexus solaire, gagnent le hile de la rate en suivant le plexus péri-artériel de l'artère splénique.
L'innervation de la rate est de type neuro-végétatif.
Conclusion :
Sa topographie explique ses différentes voies d’abord abdominales ou thoraco-abdominales.