Modifications cosmétiques indésirables liées aux médicaments

Introduction
Parmi les nombreux effets secondaires imputables aux médicaments,
les modifications cosmétiques ne sont certes pas les plus graves,
mais méritent d’être connues en raison de leur caractère parfois
affichant et irréversible en cas de prolongation intempestive de la
molécule responsable.
Parmi les effets les plus fréquents, nous développerons
successivement les troubles de la pigmentation du tégument, les
anomalies des phanères (alopécies, modifications de la densité
pileuse, anomalies de la structure et de la coloration des ongles), les
éruptions acnéiformes, les anomalies de texture (atrophie, xérose,
lipodystrophie).
Troubles de la pigmentation
Plusieurs molécules administrées par voie générale sont
responsables, dans certains cas, de l’apparition d’une
hyperpigmentation cutanée. Les mécanismes en sont variés et
spécifiques d’une molécule donnée : augmentation de la synthèse
de mélanine, hyperpigmentation postinflammatoire, dépôt dermique
de pigment non mélanique d’origine médicamenteuse (molécule
elle-même ou l’un de ses métabolites). Des mécanismes associés ont
pu être rapportés avec certaines molécules.

HYPERPIGMENTATIONS DE TYPE MÉLANIQUE
¦ Hyperpigmentations diffuses
Des hyperpigmentations de type addisonien sont classiques au cours
des traitements par ACTH (adenocorticotrophic hormone) (probable
activité MSH [mélanostimuline]-like).
Des hyperpigmentations plus ou moins diffuses sont régulièrement
observées avec des antimitotiques [14]. Citons parmi les plus
classiques : bisulfan, carmustine, cyclophosphamide, 5 fluoro-uracile,
méthotrexate, mithramycine, mitomycine, procarbazine, thiotépa.
Les mécanismes pathogéniques sont mal connus, probablement
hétérogènes :
– augmentation de la teneur épidermique en mélanine sans
élévation du nombre des mélanocytes ;
– augmentation de la densité mélanocytaire (carmustine,
mécloréthamine).
Des renforcements topographiques sont parfois observés : zones
photoexposées (5 fluoro-uracile), régions palmoplantaires ;
articulations (bléomycine, doxorubicine). Les pigmentations linéaires
de la bléomycine sont assez caractéristiques au niveau du tronc. Ces
pigmentations s’observent dans 8 à 20% des cas.
Une pigmentation de type mélanique, prédominant au sein des
zones photoexposées, a été rapportée avec la minocycline [41].
¦ Hyperpigmentations localisées
Des réactions phototoxiques, avec constitution progressive d’une
hyperpigmentation brun-gris et violacée au niveau des zones
photoexposées, ont été rapportées au cours de l’utilisation prolongée
de fortes doses de phénothiazines (notamment avec la
chlorpromazine). En microscopie électronique, on note un dépôt de
complexes mélanine-phénothiazine au sein du derme et une
élévation de la teneur épidermique en mélanine [19].
La survenue d’un melasma (ou chloasma) chez des femmes sous
oestroprogestatifs est classique. Celui-ci n’a pas de particularités par
rapport au melasma observé au cours de la grossesse. Dans la
plupart des cas, on note une augmentation de la teneur épidermique
en mélanine, sans élévation du nombre des mélanocytes. Des
hyperpigmentations du visage à type de melasma ont été rapportées
plus rarement avec les phénytoïnes [29].
Nous ne ferons que citer les hyperpigmentations postinflammatoires
plus ou moins prononcées, séquellaires de toxidermies : érythème
pigmenté fixe (fig 1), érythème polymorphe, toxidermies
lichénoïdes...
HYPERPIGMENTATIONS NON MÉLANIQUES OU MIXTES
¦ Minocycline
Une coloration bleutée du tégument, localisée (cicatrices acnéïques,
face antérieure des jambes, région périorbitaire) ou plus diffuse est
parfois observée après des traitements (en général prolongés) avec
cette molécule couramment prescrite dans l’acné [21, 25]. Une
pigmentation muqueuse (gencives, palais, conjonctive) s’associe
parfois à l’hyperpigmentation cutanée. Au plan microscopique, des
dépôts d’hémosidérine prédominent au sein du derme superficiel et
moyen. En microscopie électronique, il existe une accumulation de
matériel dense aux électrons au sein des macrophages,
correspondant d’une part à de la ferritine et à de l’hémosidérine,
d’autre part pouvant être en relation avec la molécule elle-même [25].
L’arrêt du traitement entraîne une réduction partielle et très
progressive de l’hyperpigmentation.
¦ Amiodarone
Une hyperpigmentation gris bleuté, très affichante, peut survenir au
niveau des zones photoexposées chez des patients traités par
amiodarone au long cours (fig 2) [12]. Au plan microscopique, on note
des granules jaunâtres au sein du cytoplasme des macrophages
dermiques (lipofuscines ?) [12]. Cette hyperpigmentation disparaît
très progressivement, en plusieurs mois, à l’arrêt du traitement.
¦ Antipaludéens de synthèse [45]
La prise prolongée de chloroquine ou dihydroxychloroquine peut
s’accompagner d’une hyperpigmentation dermique diffuse, brun
bleuté, principalement au niveau du visage (pommettes), (25 % des
cas en cas de traitement d’une durée supérieure à 3 ou 4 mois) [14].
Une pigmentation des muqueuses (palais) peut s’associer à l’atteinte
cutanée.
Au plan histologique, on note une accumulation de granules
pigmentaires et des dépôts d’hémosidérine au sein du derme.
Certains auteurs ont pu noter une incidence plus élevée d’atteinte
oculaire (rétinopathie) chez les patients qui présentaient une
hyperpigmentation cutanée [45].
¦ Clofazimine (Lamprènet)
L’utilisation prolongée de cette molécule, dans le traitement de la
lèpre mais aussi de certaines dermatoses inflammatoires chroniques
(pyoderma gangrenosum), entraîne régulièrement une pigmentation
caractéristique, brun-rouge, résultant à la fois d’une hypermélanose
et d’une accumulation dermique de la molécule [14].
¦ Antidépresseurs tricycliques
Des hyperpigmentations brun-gris ont récemment été rapportées
avec certains antidépresseurs tricycliques [40]. L’analyse en
microscopie électronique et en spectroscopie a montré la présence
de complexes formés par la molécule médicamenteuse et les
mélanosomes.
¦ Métaux
Argyrie.
Une coloration gris bleuté du tégument, prédominant au sein des
zones photoexposées, a été rapportée avec les sels d’argent [33]. Une
atteinte de la sclère et des ongles peut s’y associer. En microscopie
électronique, on note l’accumulation de grains inférieurs à 1 μm de
diamètre au sein des glandes sudorales, des fibres élastiques du
derme, et des follicules pilosébacés.
Or.
L’administration des dérivés auriques peut entraîner des
hyperpigmentations gris bleuté, particulièrement au niveau des
zones photoexposées [14]. L’analyse histologique montre la présence
de granules noirs irréguliers au sein des histiocytes dermiques et
autour des vaisseaux. Cette coloration est principalement due au
métal lui-même.
Rappelons pour mémoire les nombreux cas d’ochronose iatrogène
induits par l’application d’hydroquinone à fortes concentrations
dans un but de dépigmentation.
XANTHODERMIES
Des colorations jaune-orangé du tégument ont été rapportées lors
de prises prolongées de quinacrine, de bêtacarotène ou de
canthaxanthine.
HYPOPIGMENTATIONS
Des hypopigmentations cutanées à type de vitiligo ont été
rapportées au niveau de l’application d’allergènes puissants
(diphencyprone, dibutylester de l’acide squarique), dans le cadre de
l’immunothérapie de contact des pelades sévères.
Une leucodermie a été notée avec des topiques contenant du
thiotépa [17] ou des dérivés de l’hydroquinone à fortes concentrations
(dépigmentation en « confetti »), utilisée dans le traitement du
melasma. Les dermocorticoïdes puissants, utilisés sur de longues
périodes, peuvent être responsables d’un certain degré de
dépigmentation.
Troubles des phanères
CHEVEUX
¦ Alopécies diffuses [32]
De nombreuses molécules ont pour effet secondaire d’entraîner une
chute capillaire pouvant aboutir à une alopécie diffuse.
1 Érythème pigmenté
fixe.
2 Hyperpigmentation à
l’amiodarone.

Les antimitotiques sont les plus classiques, intervenant par un
mécanisme d’effluvium anagène ou télogène [28]. Citons (liste non
exhaustive) : anthracyclines, bléomycine, cyclophosphamide,
chlorambucil, cytarabine, daunorubicine, doxorubicine,
méthotrexate, 5 fluoro-uracile, vincristine, vinblastine.
Par un mécanisme comparable, la colchicine peut également être
responsable d’un effluvium [18].
Les rétinoïdes administrés par voie générale (isotrétinoïne
[Roaccutanet], acitrétine [Soriatanet]) sont responsables d’une chute
capillaire dans environ 20 % des cas, selon un mécanisme dosedépendant
[39] réversible à l’arrêt du traitement. Une réduction
significative de la durée de la phase anagène (de croissance) a été
rapportée sous rétinoïdes [6]. Une diminution de l’activité en
biotinidase induite par les rétinoïdes a été récemment évoquée pour
expliquer ces anomalies capillaires [37].
Molécules diverses (liste non exhaustive) :
– anticoagulants : coumariniques, phénylindione, héparines
(effluvium télogène) ;
– anticonvulsivants : hydantoïne, carbamazépine, acide valproïque ;
– antithyroïdiens : thiouracil, carbimazole ;
– bêtabloquants ;
– hypocholestérolémiants : chlofibrate, fénofibrate ;
– divers : allopurinol, amiodarone, amitriptyline, bromocriptine,
captopril, cimétidine, danazol, éthambutol, gentamicine, halopéridol,
ibuprofène, interféron, levodopa, naproxène, oestrogènes,
piroxicam...
Des alopécies de type androgénétique peuvent être observées chez
des femmes recevant une corticothérapie au long cours ou des
androgènes.
¦ Modifications de coloration des cheveux
Celles-ci peuvent survenir après des traitements prolongés.
Hyperpigmentation : vérapamil, carbidopa, cyclophosphamide,
bléomycine, doxorubicine, melphalan.
Quelques cas ont été récemment rapportés avec les rétinoïdes [46], la
ciclosporine [35] et le tamoxifène [16].
Grisonnement : chloroquine, interféron [13].
L’achromotrichie imputable à la chloroquine est réversible. En
microscopie électronique, on note une réduction du volume du
noyau des mélanocytes capillaires, ainsi qu’une accumulation
cytoplasmique de mélanosomes immatures témoignant d’un trouble
de la mélanogenèse [2].
¦ Modifications de la structure des cheveux
Les rétinoïdes entraînent des modifications de structure du cheveu,
en interférant avec la kératinisation. Des cheveux fins et frisés,
difficilement coiffables, peuvent parfois être observés [36].
POILS
¦ Hypertrichose
La ciclosporine A est couramment responsable d’une
hypertrichose [10]. Le mécanisme d’action est encore mal connu [47].
Le diazoxide est responsable, dans certains cas, d’hypertrichoses de
type lanugineux [27], surtout chez l’enfant.
Des hypertrichoses ont été rapportées avec la D-pénicillamine, la
phénytoïne, la zidovudine (cils).
¦ Hirsutisme
Un hirsutisme, plus ou moins associé avec d’autres manifestations
dermatologiques d’hyperandrogénie (acné, alopécie), peut
s’observer chez la femme au cours de traitements par androgènes
ou par corticoïdes.
ONGLES
¦ Troubles de la pigmentation
Des mélanonychies ont été rapportées avec le cyclophosphamide [38],
la chlorpromazine, l’adriamycine [3] et l’AZT (mélanonychie
longitudinale) [44]. Une coloration gris bleuté peut s’observer avec la
bléomycine, la minocycline, les phénothiazines et les antipaludéens
de synthèse. Une coloration jaunâtre a été rapportée au cours de
traitements par tétracycline [20], pénicillamine [23], mépacrine,
méthotrexate [24].
Des leuconychies transversales peuvent survenir au cours de
traitements antimitotiques [9] (principalement cyclophosphamide,
doxorubicine, vincristine).
¦ Troubles de la structure
Diverses anomalies ont été rapportées, principalement avec les
antimitotiques (onycholyse, atrophie, lignes de Beau...) [22], les
rétinoïdes (fragilisation, réduction d’épaisseur, onychoschizie,
onycholyse, paronychie...).
De nombreuses molécules peuvent être responsables d’onycholyse
ou de photo-onycholyse [4, 11].
Éruptions acnéiformes
Les « acnés iatrogènes » présentent quelques particularités qui les
distinguent clairement de l’acné polymorphe juvénile (APJ) : absence
d’éléments comédoniens au sein de la lésion élémentaire avec aspect
monomorphe, papulopustuleux (pouvant cependant secondairement
devenir comédonien) ; début rapide ; atteinte profuse (pouvant
toucher des territoires habituellement épargnés au cours de l’APJ) ;
régression plus ou moins rapide à l’arrêt du traitement. Le délai
d’apparition varie de quelques semaines à plusieurs mois, fonction
de la posologie, et probablement également d’une variation de
susceptibilité individuelle. Les lésions papuleuses, puis
papulopustuleuses, comédoniennes dans un deuxième temps,
touchent préférentiellement les zones séborrhéiques, mais
apparaissent généralement plus diffuses. Le mécanisme
étiopathogénique est encore mal connu : action des glucocorticoïdes
sur les récepteurs aux androgènes (parenté de structure
biochimique), induction d’un climat facilitant la prolifération
microbienne ? Les principales molécules responsables d’éruptions
acnéiformes sont indiquées dans l’encadré.
Des acnés comédoniennes majeures ont été rapportées avec
l’amineptine [43] lors de la prise de doses massives.
Un aspect particulier peut être observé lors de l’application de
dermocorticoïdes fluorés au niveau du visage (dermatite
papulopustuleuse périorale).
Acné induite : principales molécules (liste non exhaustive, d’après
Bedane) [5].
– Corticostéroïdes : topiques, voie générale
– ACTH
– Antiépileptiques : phénytoïne, phénobarbital
– Vitamines B1, B6, B12
– Halogènes : iode, fluor, brome
– Androgènes : anabolisants, danazol
– Isoniazides
– Lithium
– Quinidine
– Amineptine
– Hormones thyroïdiennes
– Sels d’or
– Antimitotiques : actinomycine D, thiourée, thiouracile
– Tétracyclines

Particulièrement disgracieuse, elle induit fréquemment de la part du
patient une intensification du traitement, avec phénomènes de
rebond conduisant à des situations cosmétiques parfois dramatiques
et toujours difficiles à traiter.
Des aspects de dermatite périorale ont également été rapportées
chez des patients sous corticothérapie générale [1].
Les tétracyclines (utilisées avec succès dans les acnés
inflammatoires) peuvent parfois, au début du traitement, être
responsables de poussées acnéiformes [5].
Dermatite séborrhéique
Des éruptions médiofaciales érythématosquameuses, tout à fait
comparables à des dermatites séborrhéiques, ont été notées chez des
patients présentant un syndrome de Parkinson induit par les
neuroleptiques [7].
Atrophie cutanée
Une atrophie cutanée diffuse est couramment observée chez des
patients recevant une corticothérapie au long cours par voie
générale.
L’application prolongée des dermocorticoïdes, surtout s’ils sont
puissants et fluorés, est responsable d’une dermatite spécifique,
associant atrophie épidermique (avec grande fragilité et retard à la
cicatrisation), télangiectasies, folliculites, purpura (fig 3).
Un aspect caractéristique associant érythème et atrophie est observé
au niveau des paupières, particulièrement asséchant et difficile à
traiter (rebonds majeurs lors de tentatives de sevrage) [34]. Les
rétinoïdes administrés par voie générale entraînent une fragilité
cutanée dans 25 % des cas [39].
Des atrophies palpébrales ont été rapportées lors de l’usage prolongé
de topiques oculaires corticoïdes [31]. Des travaux ont récemment
indiqué que l’acide rétinoïque topique atténue l’atrophie cutanée
cortico-induite, sans interférer avec l’action thérapeutique des
corticoïdes [26].
Xérose
Les rétinoïdes administrés par voie générale (isotrétinoïne,
acitrétine) sont responsables d’une sécheresse des muqueuses quasi
constante, avec constitution de chéïlite, et d’une xérose cutanée dans
20 % des cas [39]. Des observations anecdotiques de xérose cutanée
ont été rapportées avec la cimétidine [15]. Des modifications cutanées
à type d’« acanthosis nigricans » ont été observées avec l’acide
nicotinique [42].
Dermatite faciale aux rétinoïdes
Les rétinoïdes, tant par voie générale (isotrétinoïne [Roaccutanet] ;
acitrétine [Soriatanet]) que par voie topique (acide rétinoïque ou
trétinoïne, isotrétinoïne, adapalène) peuvent entraîner une dermatite
faciale particulièrement gênante au plan cosmétique.
Cette dermatite associe érythème, desquamation, sensation de
sécheresse, de brûlure superficielle, aspect craquelé, et un certain
degré de photosensibilité (fig 4). Elle est dose-dépendante et
prédomine chez les sujets de phototype clair. La diminution des
doses ou l’espacement des applications, joint à l’utilisation
d’émollients, entraîne une amélioration. Parmi les molécules
administrées par voie générale, l’isotrétinoïne est beaucoup plus
fréquemment responsable de cet effet secondaire (pouvant atteindre
64 % des cas) [39] que l’acitrétine.
Lipodystrophies
Des lipoatrophies sont régulièrement rapportées aux sites d’injection
d’insuline. Au plan microscopique, l’atrophie du pannicule adipeux
s’associe à des aspects inflammatoires hypodermiques [30]. La
fréquence des lipoatrophies insuliniques a significativement diminué
depuis l’utilisation d’insuline humaine recombinante.
Des lipodystrophies ont récemment été rapportées chez des patients
traités par des antiprotéases dans la prise en charge de l’infection
par le virus de l’immunodéficience humaine [8]. Les lipodystrophies
périphériques caractéristiques s’associent à une obésité centrale, une
hyperlipidémie, et une résistance à l’insuline. Le mécanisme en est
encore imparfaitement compris.
3 Atrophie cutanée avec
purpura de Bateman sous
corticoïdes.
4 Dermatite faciale sous rétinoïdes.

Références
[1] Adams SJ, Davison A, CunliffeW, Giles G. Perioral dermatitis
in renal transplant recipients maintained on corticosteroids
and immunosuppressive therapy. Br J Dermatol 1982 ;
106 : 589-592
[2] Asch PH, Caussade P, Marquart-Elbaz C, Boehm N, Grosshans
E. Achromotrichie due à la chloroquine. Étude ultrastructurale.
Ann Dermatol Vénéréol 1997 ; 124 : 552-556
[3] Baran R, Barth J, Dawber R. Nail disorders: common presenting
signs, differential diagnosis and treatment. London
: Martin Dunitz, 1991 : 1-155
[4] Baran R, Juhlin L. Drug-induced photo-onycholysis. Three
subtypes identified in a study of 15 cases. J AmAcad Dermatol
1987 ; 17 : 1012-1016
[5] Bedane C, Souyri N. Les acnés induites.AnnDermatol Vénéréol
1990 ; 117 : 59-62
[6] Berth-Jones J, Hutchinson PE. Novel cycle changes in scalp
hair are caused by etretinate therapy. Br J Dermatol 1995 ;
132 : 367-375
[7] Binder RL, Jonelis FJ. Seborrheic dermatitis in neurolepticinduced
parkinsonism. Arch Dermatol1983;119:473-475
[8] Carr A, Samaras K, Chisholm DJ, Cooper DA. Pathogenesis
of HIV-1-protease inhibitor-associated peripheral lipodystrophy,
hyperlipidaemia, and insulin resistance. Lancet
1998 ; 351 : 1881-1883
[9] Chapman S, Cohen PR. Transverse leukonychia in patients
receiving cancer chemotherapy. South Med J 1997 ; 90 :
395-398
[10] Cohen DJ, Loertscher R, Rubin MF, Tilney NL, Carpenter
CB, Strom TB. Cyclosporine: a new immunosuppressive
agent for organ transplantation. Ann Intern Med 1984 ;
101 : 667-682
[11] Daniel CR. Onycholysis: an overview. Semin Dermatol
1991 ; 10 : 34-40
[12] Delage C, Lagaci R, Huard J. Pseudocyanotic pigmentation
of the skin induced by amiodarone: a light and electron
microscopic study.CanMedAssoc J1975;112:1205-1208
[13] Fleming CJ, Mackie RM. Alpha-interferon induced hair discolouration.
Br J Dermatol 1996 ; 135 : 337-338
[14] Granstein R, Sober A. Drug and heavy metal-induced
hyperpigmentation. JAm Acad Dermatol 1981 ; 5 : 1-18
[15] Greist MC, Epinette W. Cimetidine-induced xerosis and
asteatotic dermatitis. Arch Dermatol 1982 ; 118 : 253-254
[16] Hampson J, Donnelly A, LewisJones M, Pye J. Tamoxifeninduced
hair colour change. Br J Dermatol 1995 ; 132 :
483-484
[17] Harben DJ, Cooper PH, Rodman OG. Thiotepa-induced
leukoderma. Arch Dermatol 1979 ; 115 : 973-974
[18] Harms M. Haaransfall und Haar veranderungen Hach
kolchizin Therapie. Hautarzt 1980 ; 31 : 161-163
[19] Hashimoto K, Weiner W, Albert J, Nelson R. An electron
microscopic study of chlorpromazine pigmentation. J
Invest Dermatol 1966 ; 47 : 296-306
[20] Hendricks AA. Yellow lunular with fluorescence after tetracycline
therapy. Arch Dermatol 1980 ; 116 : 438-440
[21] Leroy D, Dorval J, Dewitte J, Guillerm D, Volant A, Masse R.
Deuxcasdepigmentation cutanéeaucoursdetraitements
par la minocycline. Ann Dermatol Vénéréol 1981 ; 108 :
871-875
[22] Llombart-Cussac A, Pivot X, Spielmann M. Docetaxel chemotherapy
induces transverse superficial loss of the nail
plate. Arch Dermatol 1997 ; 133 : 1466-1467
[23] Lubach D, Marghescu S. Yellow-Nail syndrom durch
D-penizillamin. Hautarzt 1979 ; 30 : 547-549
[24] Malka N, Reichert S, Trechot P, Barbaud A, Schmutz JL.
Yellow nail pigmentation due to methotrexate. Dermatology
1998 ; 197 : 276
[25] McGrae J, Zelickson A. Skin pigmentation secondary to
minocycline therapy. Arch Dermatol 1980 ; 116 :
1262-1265
[26] McMichael AJ, Griffiths CE, Talwar HS, Finkel LJ, Rafal ES,
Hamilton TA et al. Concurrent application of tretinoin (retinoic
acid) partially protects against corticosteroid-induced
epidermal atrophy. Br J Dermatol 1996 ; 135 : 60-64
[27] Menter MA. Hypertrichosis lanuginosa and a lichenoid
eruption due to diazoxide therapy. Proc R Soc Med 1973 ;
66 : 326-327
[28] Merk HF. Drugs affecting hair growth. In : Orfanos CE,
HappleReds. Hairandhair disease. Berlin : Springer-Verlag,
1990 : 601-609
[29] Mosher D, Fitzpatrick T, Hori Y, Ortonne JP. Melasma. In :
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolf K, Freedberg I, Austeen Keds.
Dermatology in general medicine. New York : McGraw
Hill, 1993 : 969-971
[30] Murao S, Hirata K, Ishida T, Takahara J. Lipoatrophy
induced by recombinant human insulin injection. Int Med
1998 ; 37 : 1031-1033
[31] Neittaanmaki H, Kontkanen M, Kallioinen M. Skin atrophy
of the eyelid induced by topical ophthalmic corticosteroids.
Acta Ophthalmol Scand 1998 ; 76 : 372-373
[32] Pillans PI,WoodsDJ. Drug-associated alopecia. Int J Dermatol
1995 ; 34 : 149-158
[33] Prose P. An electron microscopic study of human generalized
argyria. Am J Pathol 1963 ; 42 : 293-299
[34] Rapaport MJ, Rapaport V. Eyelid dermatitis to red face syndrome
to cure: clinical experience in 100 cases. JAm Acad
Dermatol 1999 ; 41 : 435-442
[35] Rebora A, Delmonte S, Parodi A. Cyclosporin A-induced
hair darkening. Int J Dermatol 1999 ; 38 : 229-230
[36] SchauderS,TsambaosD,NikiforidisG.Curlingandkinking
of hair caused by etretinate. Hautarzt 1992 ; 43 : 509-513
[37] Schulpis KH, Georgala S, Papakonstantinou ED, MichasKarikas
GA. The effect of isotretinoin on biotinidase activity.
Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1999 ; 12 : 28-33
[38] Shah P, Rao K, Patel A. Cyclophosphamide-induced nail
pigmentation. Br J Dermatol 1978 ; 98 : 675-680
[39] Shalita AR. Mucocutaneous and systemic toxicity of retinoids:
monitoring and management. Dermatologica 1987 ;
175 (suppl 1) : 151-157
[40] SicariMC,LebwohlM,Baral J, Wexler P, Gordon RE, Phelps
RG. Photoinduced dermal pigmentation in patients taking
tricyclic antidepressants: histology, electron microscopy,
and energy dispersive spectroscopy. JAm Acad Dermatol
1999 ; 40 : 290-293
[41] Simons J, Morales A. Minocycline and generalized cutaneous
pigmentation. JAm Acad Dermatol 1980 ; 3 : 244-247
[42] Stals H, Vercammen C, Peeters C, Morren MA. Acanthosis
nigricans caused by nicotinic acid: case report and review
of the literature. Dermatology 1994 ; 189 : 203-206
[43] Thioly-Bensoussan D, Edelson Y, Cardiune A, Grupper C.
Acnémonstrueuseiatrogèneprovoquéepar le Survectort:
première observation à propos de 2 cas. Nouv Dermatol
1987 ; 6 : 535-537
[44] Tosti A, Gaddoni G, Fanti P, D’antuono A, Albertini F. Longitudinal
melanonychia induced by 3’-azidodeoxythymidine.
Report of 9 cases. Dermatologica 1990 ; 180 :
217-220
[45] Tuffanelli D,AbrahamR, Dubois E. Pigmentation from antimalarial
therapy: its possible relation to the ocular lesions.
Arch Dermatol 1963 ; 88 : 419-426
[46] Vesper JL, FenskeNA.Hairdarkeningandnewgrowthassociated
with etretinate therapy. JAm Acad Dermatol 1996 ;
34 : 860
[47] Yamamoto S, Kato R. Hair growth-stimulating effects of
cyclosporin A and FK506, potent immunosuppressants. J
Dermatol Sci 1994 ; 7 (suppl) : S47-S54