= ascendantes ou centripètes ou afférentes
Voies sensitivo – sensorielles qui permet d'acheminer l'influx nerveux des récepteurs périphériques vers les centres nerveux.
Passe obligatoirement :
- d'une part par le nerf rachidien pour tout ce qui concerne la sensibilité des mbres, tronc et le cou.
- d'autre part par le nerf crânien pour la sensibilité de l'extrémité céphalique et les organes des sens.
Transmet en permanence au centre nerveux la position des différents segments des mb dans l'espace.
Les récepteurs spécifiques se trouvent en profondeur du corps sur les structures para articulaire
(capsule articulaire, tendon, muscle, ligament, périoste)
La sensibilité proprioceptive se divise en 2 groupes :
- la sensibilité proprioceptive consciente : arrive au niveau du cortex cérébral.
- la sensibilité proprioceptive inconsciente : se projette sur le cervelet.
I. La sensibilité proprioceptive consciente :
C'est la voie sensitive principale.
Voie de conduction rapide, à caractère profonde discriminative et consciente
Elle comprend 3 neurones :
Le 1er neurone N1:
Pour le nerf rachidien :
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- présente un prolongement périphérique, dendrite, qui se termine au contact de récepteur spécifique au niveau para articulaire.
- un prolongement central, axone, qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue le Fx de Goll et de Burdach.
- le Fx de Goll est constitué par les fibres qui proviennent du membre inf et du tronc.
- le Fx de Burdach est constitué par les fibres qui proviennent du membre sup et du cou
- le cordon post de la ME est organisé selon une somatotopie très précise
- les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte dans la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux de Goll et Burdach.
Pour le nerf crânien:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion des nerfs crâniens.
- le prolongement centripète aboutit au noyau gélatineux de Rolando pour la racine sensitive du nerf trijumeau et au noyau du faisceau solitaire pour les nerfs sensitifs; intermédiaire de Wrisberg VII, glosso-pharyngien IX et vague X.
- représenté par les cellules des noyaux de G et B.
- dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
- à ces axones s'ajoutent les fibres issues des cellules du noyau solitaire et du noyau gélatineux de
Rolando.
- au niveau du bulbe les fibres forment la "décussation sensitive".
- le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamiques (noyau ventral postéro-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie.
Le 3ème neurone :
- neurone terminal ou thalamo-cortical.
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
- dont les axones traverse le centre ovale et se projette sur le cortex sensitive primaire (aires corticales
3,1 et 2) de la circonvolution pariétale ascendante sur les couches granulaires
- cette terminaison ce fait selon une somatotopie très précise
II. La sensibilité proprioceptive inconsciente :
Correspond aux voies spino-cérébelleuses.
Même récepteur périphérique au niveau para articulaire.
Beaucoup plus rapide que la sensibilité proprioceptive consciente.
On distingue 2 voies spino-cérébelleuses :
- Directe : comporte 2 neurones :
o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Clarck, particulièrement developpée au niveau de la moelle dorso-lombo-sacrée, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.
o Le 2ème rejoint le cordon latéral homolatéral de la moelle pour former le faisceau spino- cérébelleux dorsal de Fleschsig. Celui-ci atteint le vermis supérieur par le pédoncule cérébelleux inférieur.
- Indirecte : comporte 2 neurones :
o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Bechterew, particulièrement developpée au niveau de la moelle cervicale, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.
o Le 2ème croise la ligne médiane, rejoint le cordon latéral de la moelle pour former le faisceau spino-cérébelleux ventral croisé de Gowers. Celui-ci atteint l’ensemble du vermis par le pédoncule cérébelleux supérieur.
Rôle : informe le cervelet sur la position des articulations et des différents segments pour la régulation du tonus musculaire.
Elle informe le système nerveux sur les différentes propriétés du milieu extérieur grâce à des récepteurs cutanés, tactiles et thermo-algique.
La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente.
La plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral
I. La sensibilité tactile :
On distingue 2 types de tact :
1. Le tact précis = la sensibilité tactile épicritique :
Précise, discriminative
Voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)
Le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur spécifique
- Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach.
- les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
Le 2ème neurone :
- représenté par les cellules des noyaux de G et B.
- dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
- le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie
Le 3ème neurone :
- neurone terminal ou thalamo-cortical.
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur le cortex pariétale
2. Le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :
Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation.
Voie très lente, poly synaptique. C'est un système dit d'alerte globale.
Le 1er neurone N1 :
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs cutanés.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.
Au niveau des noyaux de la tête, l'influx nerveux passe par plusieurs inter-neurones avant que l'axone croise la ligne médiane pour former un faisceau qui vient se placer en avant de la corne antérieure : le Fx spino-thalamique ventral.
Le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 90% de ses fibres s'arrête en faisant synapse au niveau de la substance réticulée du TC (faisceau réticulo-spino-thalamique) et 10 à 20% des fibres restantes atteignent les noyaux non spécifiques du thalamus (faisceau paléo-spino- thalamique).
ANATOMIE
Permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur.
Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :
le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre dans la corne post de la ME pour faire synapse au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.
le 2ème neurone :
- représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando
- dont les axones croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne antérieure de la ME formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal qui se place derrière le faisceau spino-thalamique ventral (faisceau néo-spino-thalamique)..
- ce Fx possède une somatotopie très précise.
- le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC et se termine au niveau du thalamus dans la
partie post du noyau ventral postéro latéral.
NB : Les faisceaux spino-thalamiques ventral et dorsal constituent le faisceau de Déjerine
Le 3ème neurone :
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur la circonvolution pariétale ascendante 3, 1 et 2 selon une somatotopie très précise.
Conclusion : la connaissance de cette anatomie a de multiples intérêts :
1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques :
La lésion des voies sensitives se traduit par des tb dont le caractère est fonction du niveau lésionnel.
La lésion du système nerveux périphérique :
- Par traumatisme, compression ou polynévrite : symptômes sensitifs et moteurs.
- Au niveau du ganglion : seule la sensibilité est touchée
La lésion médullaire :
- Section complète : anesthésie et paralysie sous-jacente.
- Hémisection transverse : paralysie + perte de la sensibilité profonde homolatérale + atteinte de la sensibilité superficielle du côté opposé = le syndrome de Browne-Sequard.
- La syringomyélie : atteinte de la sensibilité thermo-algésique et conservation du tact et de la sensibilité profonde.
Les lésions du tronc cérébral (de nature vasculaire ou tumorale): anesthésie croisée, syndrome pyramidal et paralysie d’un ou de plusieurs nerfs crâniens.
Enfin, les lésions du thalamus (de nature vasculaire) : atteinte de la sensibilité profonde, avec troubles extrapyramidaux.
2. Permet des interventions thérapeutiques visant une anesthésie en cas de douleur rebelle :
- Radicotomie post
- Radicellotomie post sélective
- Commissurotomie post
- Cordotomie antéro-latérale
- Système antérolatéral (extra lemniscal) = Sensibilité thermo-algique et Tact protopathique